Le diabète gestationnel est l'intolérance au glucose qui apparaît chez les femmes enceintes non diabétiques au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse. Comme chez la femme diabétique de type 1, les hormones libérées par le placenta provoquent une insulino-résistance.

Le test de O'sullivan se fait après charge orale de 50 g de glucose, administrée entre la 24e et 28e semaine, sans tenir compte de l'heure du repas, chez toutes les femmes non identifiées comme diabétiques auparavant. La mesure de la glycémie plasmatique est réalisée une heure plus tard. ­ Si la glycémie est supérieure à 1,40 g/l, une HGPO est nécessaire. Cette dernière est une hyperglycémie provoquée orale réalisée sur quatre heures. Deux ou plus des valeurs suivantes doivent être atteintes ou dépassées pour établir le diagnostic de diabète : ­

- à jeun : 1,05 g/l (5,8 mmol)

- ­ à 1 h : 1,90 g/l (10,6 mmol) ­

- à 2 h : 1,65 g/l (9,2 mmol) ­

- à 3 h : 1,45 g/l (8,1 mmol).

La rencontre avec un diabétologue décidera des moyens thérapeutiques à mettre en oeuvre : un régime et parfois une insulinothérapie pour rétablir l'équilibre et préserver la santé du bébé. Les risques concernent essentiellement le fœtus : la macrosomie, la morbidité fœtale néonatale, les traumatismes obstétricaux et dystocie des épaules, hypoglycémies néonatales, polyglobulie, hyperbilirubinémie (jaunisse), détresses respiratoires, tout comme chez les mamans dont le diabète préexiste à la grossesse. Tous ces risques sont minorés par un bon suivi diététique, métabolique et obstétrique.

Sachez cependant qu’il faut en cas de diagnostic de diabète gestationnel ne pas se restreindre au niveau de la nourriture (et en particulier des féculents), il faut tout de même faire attention aux sucres rapides, car ils sont indispensables pour le bon développement du fœtus.

De plus, l’absence de sucres dans l’organisme déclenche la fonte des graisses qui sont un des stocks de glucides, et cette fonte des graisses entraîne la formation d’acétone et de composés acides qui peuvent être extrêmement dangereux pour le fœtus.

Il vaut donc mieux, si on s’aperçoit que les glycémies dérapent, en parler à son diabétologue rapidement quitte à passer sous insuline plutôt que manger moins, ce qui risquerait de déclencher l’apparition d’acétone !

Après l'accouchement, les mamans sont généralement suivies sur un cours laps de temps pour vérifier l'incidence du diabète gestationnel sur leur santé et prévenir l'éventuelle apparition plus tard d'un diabète de type 2.

Pour une explication détaillée du diabète gestationnel, nous recommandons la lecture de ces deux sites :

Diaburf - Le diabète gestationnel

Gyneweb - Le diabète gestationnel